地方病是由生物地球化学因素、生产生活方式等原因导致的呈地方性发生的疾病，多发生在边远贫困地区,是病区群众因病致贫、因病返贫的重要原因。地方病防治是一项十分复杂的社会系统工程,也是一项重大民生工程。为建立地方病防治长效机制,持续落实综合防治措施,巩固防治成果,维护人民群众身体健康,根据《“十三五”全国地方病防治规划》《健康甘肃“2030”规划纲要》《“十三五”甘南州地方病防治规划》，结合我县深化医药卫生体制改革要求，制定本规划。

一、 规划背景

“十二五”期间,在县委、县政府正确领导下,各相关部门认真履行职责、加大投入,健全完善防治网络,着力落实综合防治措施,社会广泛参与,防治工作取得显著成效,地方病危害得到了有效控制或消除。

但是,导致我县地方病发生的自然、地理环境条件难以根本改变。个别乡镇仍有碘缺乏病历史病例，部分乡镇存在散发性黑热病病例。一些单位对地方病防治工作的重要性和持久性认识不足,防治工作弱化，资金削减，工作人员流失,影响了防治成果的持续巩固,距实现控制和消除地方病危害目标仍有较大差距。

二、总体要求

(一)指导思想。全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕统筹推进"五位一体"总体布局和协调推进"四个全面"战略布局,牢固树立“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念,全面贯彻落实党中央、国务院和省州党委、政府各项决策部署,持续巩固全县重点地方病控制和消除成果,实施精准扶贫、健康扶贫,坚持预防为主、防管并重、因地制宜、稳步推进的工作策略,着力建立健全防治工作的协调机制、管理制度和防治网络,推动全县地方病综合防治措施得到全面落实,保障人民群众身体健康,促进地方经济和社会协调发展,为推进健康舟曲建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。

(二)基本原则

政府领导,部门协作。各乡镇政府要将地方病防治工作纳入重要工作议事日程，加强组织领导、加大保障投入。各有关部门要加强协调、密切合作,立足本部门职责,发挥各自优势,共同落实防治措施。

预防为主,防管并重。持续改善地方病地区生产生活环境,减少致病因素危害。对高危地区重点人群采取预防和应急干预措施。开展健康教育,增强群众防病意识和参与防治工作的主动性,建立健康生活方式。加强防治措施后期管理,建立健全管理机制,巩固防治成果。

因地制宜,稳步推进。根据自然环境、社会经济发展水平,采取适宜、有效的综合防治措施,细化防治目标和工作节点,加强考核评价,扎实推进重点地方病控制和消除工作。

(三)工作目标。依法全面落实地方病防治措施,结合我县实际，建立长效工作机制，稳步推进地方病控制和消除工作，巩固防治成果，消除重点地方病危害。到2020年,实现以下目标:

1.持续消除碘缺乏危害。继续实施食盐加碘消除碘缺乏危害策略, 95%以上的乡镇保持消除碘缺乏危害状态,人群碘营养总体保持适宜水平。

2.保持基本消除大骨节病状态。95%以上的病区乡镇达到消除目标,其余病区乡镇达到控制水平。

3.有效控制饮水型地方性氟(砷)中毒危害。全面落实已查明氟(砷)超标乡镇的改水工作,全县90%以上村的改水工程保持良好运行状态,饮用水氟(砷)含量符合国家卫生标准;70%以上的病区乡镇饮水型氟中毒达到控制水平;90%以上的病区乡镇饮水型砷中毒达到消除水平。

4.有效控制饮茶型地氟病危害。在全县大力推广氟含量合格砖茶,逐步降低人群砖茶氟摄入水平。

三、防治措施

(一)实施综合防控。消除碘缺乏危害。继续坚持“因地制宜、分类指导、科学补碘”原则,实施以食盐加碘为主的综合防控策略。县卫计局组织调查全县饮用水含碘量状况,以乡镇为单位定期开展人群碘营养监测,掌握发病和防治措施落实情况,建立新发克汀病患儿报告制度,及时监测预警人群碘缺乏风险;加强医疗和预防人员的培训,协调有关部门做好科学补碘知识宣传。县经信局组织供应符合全县食用盐碘含量标准的碘盐，食药监等监管部门依法开展碘盐生产、流通环节的监督,查处违法行为,防止不合格碘盐流入市场。

防范地方性氟(砷)中毒。县卫计局组织开展病情、防治措施落实情况的动态监测,有序开展地方性氟(砷)中毒控制和消除评价工作;进一步查清饮茶型地氟病病情和流行范围。县水电局优先在饮水型地方性氟(砷)中毒地区安排农村饮水安全巩固提升工程建设项目,完成降氟、降砷改水工程建设,加强对农村饮水安全工程的运行管理和水质检测的指导。县食药监局加强对砖茶产品质量安全的监管。相关部门要研究实施氟含量合格砖茶财政补贴政策,减轻饮茶型地氟病危害。

防治布鲁氏菌病。县卫计局加强监测和评价,积极推动综合防治措施落实;大力开展健康教育工作，利用多种形式，及时向群众普及布鲁氏菌病的防控知识，教育群众做好个人防护。认真组织开展以防控布鲁氏菌病为主要内容的爱国卫生运动。认真开展环境卫生整治，牲畜养殖业户应做好畜粪无害化处理，注意养畜场所通风消毒。动员群众除害防病，清除“四害”，消杀越冬蚊蝇。

防治黑热病。以监测黑热病疫情动态为主要工作，做好疑似病人的筛查，加强原病人的随访与追踪观察，完善病人的资料管理。开展犬只管理及白蛉蛉种调查和灭蛉工作。

(二)加强监测评估。县卫计局要健全完善地方病防治监测评价体系,扩大监测覆盖范围,加大重点人群监测力度,定期开展重点地方病流行状况调查,准确反映和预测地方病病情和流行趋势。加强信息化建设,依托现有网络平台,加强地方病信息管理,实现监测评估工作的数字化管理和信息共享,提高防治信息报告的及时性和准确性。强化监测与防治干预措施的有效结合,加强监测管理和质量控制,促进部门间及时沟通和反馈监测信息,为完善防治策略提供科学依据。

(三)加强宣传教育。县卫计局、教育局、文广局要充分利用传统媒体和新媒体,结合地方病防治特点,开展内容丰富、形式多样的宣传教育活动,普及地方病防治知识和技能,增强群众防病意识和能力。

四、保障措施

(一)加强组织保障。各乡镇、各部门要加强对地方病防治工作的组织领导,进一步健全政府领导、部门负责、社会参与的工作机制。各乡镇人民政府要承担主体责任,细化分解防治工作目标和任务,签订目标责任书,抓好组织落实。

各有关部门要按照职责分工,认真组织实施本规划确定的政策措施,切实抓好落实。县发改局将相关投资建设项目优先向地方病地区倾斜,促进社会经济协调发展。县科技局针对地方病防治工作中的瓶颈问题设立科研项目,为防治工作提供科技支撑。县民政局对符合条件的地方病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。县财政局安排地方病防治所需资金并监督使用情况。县人社局按规定做好参保地方病患者的基本医疗保险保障服务工作。县残联做好符合评残标准的氟骨症、大骨节病、克汀病患者的残疾人相关服务工作。

(二)加强经费保障。各乡镇政府要根据规划要求和防治工作需要,落实防治资金。各有关部门加强对地方病防治资金的监管和审计,保证专款专用,提高使用效益。广泛动员和争取企业、个人及社会力量提供资金和物质支持。

(三)加强技术保障。县卫计局要针对地方病防治的难点和重点,加强地方病病因等基础研究和防治应用研究,争取国家和省州级科技计划(专项、基金等)对地方病防治科研活动的支持。多渠道开展地方病防治对外交流与合作。

(四)机构和人员保障。县卫计局要加强地方病防治机构、队伍建设和地方病实验室建设,提高实验室检测能力。开展专业人员素质教育与技术培训,提高基层防治人员的业务能力。按规定保障专业防治人员的工资待遇,为其开展防治工作创造有利条件。

五、监督考核

各乡镇、有关部门要根据本规划的要求，结合实际，制度本部门的实施计划或方案。县卫计局将会同有关部门于2018年开展规划实施情况中期评估，并根据实际工作需要和中期评估情况对2020年的目标进行调整。2020年开展规划实施情况终期评估。