今年以来，我县紧紧围绕省州脱贫攻坚决策部署，牢固树立“一号工程”意识，认真总结经验，深入研究脱贫攻坚新情况、新问题，不断创新思路和方法，科学熟练运用数据管理平台，做到政策精准、落实精准、成效精准，实现了扶贫对象进退精准、动态管理，切实增强了精准扶贫措施的有效性和针对性，“七个一批”工作成效显著，全县脱贫攻坚工作稳步推进。
加大医疗救助脱贫一批
加大医疗救助力度，对因病致贫或返贫的群众给予及时有效救助，特别是对无劳动能力的贫困人口，要全部纳入重特大疾病救助范围，由政府全额出资参加新型合作医疗，从根源上杜绝因病致贫、因病返贫，加强基层卫生院、村级卫生室等医疗站点建设，方便群众看病就医，实施健康扶贫工程，建立贫困人口健康档案，实行动态跟踪管理，进一步加强对贫困人口传染病、地方病、慢性病防治和免疫预防工作，全面实施好儿童营养改善、孕前优生健康免费检查等项目，保障贫困人口享有基本的医疗卫生服务。
城乡居民基本医疗保险参保费用补贴政策：建档立卡贫困人口中符合医疗救助条件的，参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全部或部分补贴，一般农户参合费120元，一类和重度残疾免缴，二类低保户、二度残疾缴84元，三四类低保户、三四级残疾，70岁以上老人102。2017年新农合个人缴费标准统一提高到每人每年150元，费用收缴时应当以户单位。五保户、一二类低保户等群体的个人参合资金，经核实后由民政等部门代缴或部分代缴。具体为：（一）五保户、一类低保户、一级残疾由政府全额代缴；(二)二类低保户、二级残疾人按收缴参合费标准的30%即45元由政府代缴，70%即105元由个人缴纳，乡镇政府代收；(三)三、四类低保户及三、四级残疾人、计划生育“两户”和70岁以上老人按收缴参合费标准的15%即22元由政府代缴，85%即128元由个人缴纳，乡镇政府代收；人员身份重复的按政府代缴费用就高原则上报其中一种即可。
基本医保特惠政策：建档立卡贫困人口政策范围内住院费用报销免起付线比例提高5个百分点。
大病保险特惠政策：①住院费用报销。参保的建档立卡贫困人口的住院费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负部分达到起付线3000元的纳入大病保险，以个人自负超过3000元的部分为补偿基数，报销比例分段递增。补偿基数0—1万元（含1万元）报销50%；1—2万元（含2万元）报销55%；2—5万元（含5万元）报销60%；5万元以上报销65％。报销额度上不封顶。②慢特病门诊治疗费用报销。建档立卡贫困人口慢特病门诊治疗费用，按现行基本医保政策常规报销后，个人负担的合规医疗费用达到3000元起付线的纳入大病保险再次报销，报销基数0—1万元（含1万元）报销50%；1—2万元（含2万元）报销55%；2—5万元（含5万元）报销60%；5万元以上报销65%，年内报销最高5万元。
精准扶贫“送健康”：免费为全县19个乡镇所有精准脱贫建档立卡人口做必做的检查项目。
今年我县制定了《舟曲县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，对罹患重大疾病的建档立卡贫困人口建立台账，进行救治，救治病种从国家要求的9种扩大到50种。
制定了《舟曲县推进家庭医生签约服务实施方案》，对建档立卡贫困户采取“1+1+1”签约服务模式，签约服务覆盖率达100%。
提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务，对建档立卡贫困人口慢性病患者进行跟踪管理。
制定了《舟曲县2017年新农合大病、慢病报销二次兜底补偿实施方案》将建档立卡贫困人口自付合规医疗费用控制在3000元以内。将大病保险筹资标准从人均30元提高到55元，新增25元基本医保基金负担，不增加贫困人口个人筹资额。将门诊慢特病纳入大病保险报销范围，取消原年内最高5万元限制，报销金额上不封顶。将不合规费用控制为零，超额由医疗机构自行承担。
落实贫困人口先看病后付费制度，取消住院押金，全面实现基本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助“一站式”结算。
根据建档立卡贫困人口信息，对患病但未参加大病医保的已脱贫人口情况进行全面核查，对确患病人员但未落实大病保险及相关政策的，落实相关政策，及时回退到未脱贫状态。
2017年全县参合人数114286人，参合率99.02%，其中：建档立卡户3992户13615人，参合率100％。
截止7月底全县住院报销8499人2938.54万元；门诊报销58147人197.76万元；建档立卡贫困人员报销970人327.59万元，其中建档立卡户患重大疾病人员住院报销36人42.82万元；特殊人群（特殊人群是指五保户、低保户、残疾人、计生“两户”、七十岁以上老人）共报销4128人，1449.0万元；50种重大疾病共报销321人，380.22万元；慢性病报销276人35.44万元；2017年报销2016年度大病保险335人114.97万元。目前2017年大病保险报销5人4.54万元、大病二次保险正在报销中。
同时针对2017年大病、慢性病因病返贫致贫建档立卡贫困户，我县制订了新农合、大病保险、大病二次保险、民政救助最终剩余医疗费再次由新农合二次兜底报销实施方案，并即将实施。
为了加大健康医疗扶贫政策宣传力度，使群众全面了解掌握签约服务，医疗报销、保险和救助等政策措施，新农合办公室印制了舟曲县新农合及大病保险报销政策宣传单3万份、舟曲县新型农村合作医疗及大病保险宣传册3万本。
为全面推进精准扶贫工作，准确掌握我县精准扶贫对象健康状况，有针对性开展疾病治疗和预防保健，避免扶贫户“因病返贫，因病更贫”情况的发生，经县人民政府研究同意，决定政府出资、体检医院垫资对全县19个乡镇精准脱贫建档立卡人口13615人进行人均1000元标准的免费健康体检。
截止2017年7月，县人民医院全县合计体检 6个乡 64个村 、体检 1326人，筛查出50种大病范围内的10人、慢性疾病428人、其他疾病 927人（患两种以上病累加）。
通过此次健康检查，使广大群众对自己的身体状况有了一个全面的了解,提高了广大群众对慢性病防治重要性的认识，增加了广大群众对正确的健康生活方式有了一定了解，同时也起到了疾病早发现，早治疗，早预防的目的，也使广大受检对象充分感受到了党的温暖以及县委、县政府对人民群众的深切关爱。
我县共有村卫生室208所， 截至目前，共标准化打造并投入使用173所。（其中，87个贫困村中已标准化打造81所)。
2017年19所村卫生室（贫困村3个）正在标准化建设，基本完工待验收。对4所贫困村卫生室在原来标准化建设的基础上，建设面积和设置不达标的进行补充打造，预计九月底完成。
2017年5月全县各乡镇卫生院对辖区内所有村医进行了为期一周的培训，6月份卫卫计委又一次遴选100名业务水平较好的乡村医生到县级三家医院进行为期10天的培训。目前培训了两期，每期20人，共培训40人。
全科医师培训已取得合格证57人，2016年至2017年22人正在培训，预计2020年能达到每个卫生院3个全科医师要求。
落实了乡村医生每周到乡镇卫生院上四天班或每月上一周班制度，不断提高乡村医生的服务能力和水平。
严格按照《甘肃省分级诊疗工作实施方案》全面开展分级诊疗工作，在各乡镇通过《致广大群众的一份信》、制作广告宣传牌、印发宣传资料等方式进行大力宣传，营造了良好的工作氛围。
选派113名中级以上职称、工作5年以上住院医师到全县各基层医疗机构开展坐诊、带教工作，已有94名多点执业医师签订了《舟曲县医师多点执业协议书》，进行了医师多点执业注册，分别到各自执业点开展诊疗等工作。
目前峰迭、坪定、中牌卫生院已实现“三网合一”（HIS系统、新农合专网、公共卫生专网）模式，全县已有26个村卫生室开展新农合限时结报工作，其中峰迭乡18个村卫生室全部可以开展，领先于全州其他县市.
争取2017年底全县所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现“三网合一”，208个村卫生室全部接通卫生信息专网，为顺利开展新农合报销及重点公共卫生服务工作打下坚实基础。（王琦霞）
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