近日以来,在全国多地,第一波遭受感染高峰的新冠感染者们已陆续转阴,回归到正常的生活和工作中。但网上流传的一些关于儿童或成年人在康复后,短期内因剧烈运动而入院或猝死的个例,引起“阳康们”的新一轮忧虑。
“‘阳康’后多久才能运动?”“运动时,呼吸困难、心跳加快是心肌炎的前兆吗?”“康复后,突发心肌炎和新冠有关吗?”
病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉第一财经,在新冠并发症中,急性心肌炎确实需要引起关注。但在新冠病毒感染康复之后,短期内发生因剧烈运动或高强度工作而猝死的现象,其直接死因是否是急性心肌炎发作?如果是,新冠感染是否为导致后续病变的原因?这些问题在国际上尚无较大体量的权威研究数据可以佐证。此外,新冠死亡分为“die of”和“die with”。目前,在多长时间范围内,可以将新冠作为对死亡起贡献作用的因素、新冠感染康复后在多长时间内具有持续性风险,都暂无国际共识。
“面对这么大的感染基数,新冠感染者康复后出现的运动型猝死现象,可能是一种耦合事件,但事后想去证实或证伪也有一定的难度。”金冬雁称。
据都市快报·橙柿互动消息,浙江省人民医院感染病科主任潘红英表示,心肌炎,也就是心肌的炎症,症状包括呼吸急促、胸痛、运动耐受下降和心律不齐。
病程可能持续数小时到数月不等,严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。如果有心慌、胸闷、气急等不适,需要提高警惕,建议及时就医,做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得爆发性心肌炎,不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息,多睡眠,不做剧烈活动。
如自行单独居家隔离时,最好与身边的亲朋好友随时保持联系,便于出现不适时,及时到医院就诊。
据第一财经报道,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊表示,新冠康复者在1~2周内静养是有必要的。张磊称,经历新冠病毒感染以后,人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现,即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低,后续随着疾病恢复,再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间,其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。“尤其是在冬季流感高发期,‘阳康’两周内,暴露在人群密集的场所过久尚存在安全隐患,毋宁说过度运动了。”
转阴后的体能锻炼,医生表示可以分为五周进行,每周为一个阶段,循序渐进。
第一周要从感染前运动强度的25%至50%开始,适当做一些拉伸运动。第二周恢复到70%,第三周到80%,第四周达到90%,第五周恢复到正常状态。
其中,前两个阶段最为关键。康复师黄绪建议,第一周运动和休息时间比为1比4,第二周上调到1比3,非连续性的运动每周2到3次为宜,“这个时间比例不会让人特别劳累,对心脏、肌肉的恢复也比较好。”前两周过后,可以根据自身感觉适度上调锻炼强度。
黄绪和北京德尔康尼骨科医院内科副主任医师刘晶都强调,转阴后恢复运动期间要加强营养,果蔬中的微量元素和维生素能够帮助快速恢复,牛奶、鸡蛋等蛋白类的摄入对机体恢复也有很大帮助。同时,刘晶建议一定要有充足的睡眠,睡眠本身能够促进组织器官的自我康复,增强机体产生抗体,调动免疫系统,“睡眠管理是一个很重要的帮助病后康复的方式。”